Гипарбарикалық оттегі терапиясы

Гипербарикалық оттегі терапиясы (HBOT)

Гипербарикалық медицинада ғылым

Гипарбарикалық оттегі терапиясы, Сондай-ақ, белгілі HBOT, емдік ем, ол жеткізеді 100% оттегі науқастың өкпелік жүйесіне, олар қысымға ұшыраған камерада орналасқан. Науқас қалыпты теңіз деңгейіндегі атмосферада табылған 21% -дан әлдеқайда жоғары деңгейде оттегін тыныс алуда.

Гипербарикалық терапия екі негізгі физика заңына негізделген.

«Генридің заңыСұйықтықта ерітілген газдың мөлшері сұйықтықтың үстіндегі газ қысымына пропорционалды, химиялық әсер етпейтін жағдайда.

«Бойл заңы«Тұрақты температура кезінде газдың көлемі мен қысымдары кері пропорционалды.

Бұл дегеніміз, газ қысымның мөлшеріне пропорционалды түрде қысылады. Бұл заңдарды қолдану арқылы оттегі терапиясы көбінесе ұлпаны және тіндерге жеткізуге мүмкіндік береді.

Бұл оттегінің клеткалық деңгейдегі ішінара қысымының өсуі емдеу үдерістерін жеделдетіп, көптеген белгілерден қалпына келтіруге көмектеседі.

Жағымсыз әсерлері минималды және сирек өте ұзақ болады. Гипербарикалық медицина көптеген көрсеткіштерге қарсы ем болып табылмайды, бірақ ол созылмалы жаралардан күрделі мүгедектерге дейін және неврологиялық бұзылуларға дейін созылған проблемалары бар науқастарға иммундық мүмкіндіктерді жоғарылатуды көрсетті.

Гипербариялық терапия
Гипарбар палатасы

Гипарбарикалық оттегі терапиясы тарихы

Бұл емдеу 1600-ке түсірілуі мүмкін.

1662 ішінде бірінші Гипарбар палатасы Хеншоу есімді британдық діни қызметкер құрған және басқарған. Ол әртүрлі жағдайларды емдеу үшін пайдаланылған «Домицилия» құрылымын тұрғызды.

1878-да француз физиологы Пол Берт ағзаның декомпрессиональды ауруы мен азот көпіршіктері арасындағы байланысты анықтады. Кейінірек Берт ауруды рекомпозициямен жақсартуға болатынын анықтады.

Химиялық қысыммен ауыратын науқастарды емдеу тұжырымдамасын француз хирург Фонтаин жалғастырды, ол кейінірек 1879-да қысымға ұшыраған мобильді операциялық бөлме салғызды. Фонтаин ингаляциялық азот оксидінің қысымы астында әлдеқайда күшті екенін анықтады, сонымен қатар оттегіді жақсартты.

1900-тың докторы Орвилл Каннингэмнің айтуынша, анестезия профессоры, жоғары деңгейде тұратын адамдарға қарағанда теңіз деңгейіне жақындағанда, жүрек ауруларымен ауыратын адамдарға жақсарғанын байқады.

Ол тұмауға ұшыраған әріптестерін емдеді және өкпе шектеуіне байланысты қайтыс болды. Оның жетістікке жеткен жетістігі оны Эри көлінің жағалауында орналасқан «Болат Бол» ауруханасы деп атады. 6 қабатты құрылым 1928-де орнатылған және диаметрі 64 фут болды. Аурухана 3 атмосфераға абсолютті (44.1 PSI) жетуі мүмкін. Өкінішке орай, экономикадағы күйзеліске ұшыраған қаржы мәртебесіне байланысты, ол 1942-дағы сынықтарды бұзу кезінде қалпына келтірілді.

Кейінірек гуманитарлық палаталар ХНУМХ-дегі декомпрессиональды аурудан зардап шеккен терең теңіз сүңгуірлерін емдеуге арналған.

ХNUMX-та дәрігерлер бірінші кезекте Гипербарик медицинада жүрек және өкпе хирургиясында жұмыс істеді, бұл 1950-та көміртек тотығын улану үшін қолдануға әкелді. Содан бері 1960 бойынша клиникалық зерттеулер мен іс-тәжірибелер денсаулық сақтау саласындағы басқа да көптеген бағдарламалар үшін аяқталды.

UHMS анықтайды Гипарбарикалық оттегі терапиясы (HBOT(100 атмосферасының абсолютті немесе ATA) артық қысымға ие болатын гипербарикалық камераның ішіндегі үзік-үзік жағдайда 1% оттегінің жанына тыныс алатын адам ретінде араласады.

Клиникалық мақсаттарда қысым 1.4% оттегінің жанында тыныс алу кезінде 100 ATA мәніне тең немесе одан асуы керек.

Құрама Штаттардың Фармакопеясы (ССП) және Сығымдалған газ бірлестігі (CGA) А сыныбы медициналық деңгейдегі оттегіді ХNUMX% -дан кем емес деңгейде көрсетеді және Ұлттық өртке қарсы қауымдастығы USP медициналық класты оттегін анықтайды.

Белгілі бір жағдайларда ол бастапқы емдеу әдісін білдіреді, ал басқа жағдайларда бұл хирургиялық немесе фармакологиялық араласуларға қосымша болып табылады.

Емдеуді монополиядағы гипербарикалы оттегі терапиясының палатасында немесе көпфункционалды гипарбарикалық оттегі терапия палатасында өткізуге болады.

Гипербарикалық оттегі терапиясы камералары жалғыз пациентке; бүкіл камераның 100% оттегіге жақын қысымы бар және пациент қоршаған омыртқаны тікелей тыныс алады.

Көпфункционалды гитарарлы оттегі терапия камералары екі немесе одан да көп адамдарды (пациенттер, бақылаушылар және / немесе көмекші персонал) ұстаңыз.

Көп бөлгіш камералар қысылған ауамен қысылған кезде, науқастар маска, бас сорғыш немесе эндотрахеальды түтіктер арқылы 100% оттегіні дем алады.

UHMS анықтамасына және Medicare және Medicaid Services (CMS) орталықтарының және басқа үшінші тарап тасымалдаушыларының анықтауына сәйкес, 100-ден оттегінің тыныс алу дәрежесі 1 атмосферасындағы қысымды немесе дененің бөлек бөліктерін 100% оттегіне әсер етпейді Гипербарикалық оттегі терапиясы.

Гипербарикалық пациент қысымды камераның ішінде тыныс алу арқылы оттегін алуға тиіс. Ағымдағы ақпарат қысымның 1.4 ATA немесе одан жоғары болуы тиіс екенін көрсетеді.

HBOT

Мінсіз Палатаны таңдауда көмек керек пе?

Сарапшыдан сұраңыз!
Гипарбар палатасы

Қазіргі уақытта АҚШ-та 14 бекітілген нұсқаулар бар.

  1. Ауа немесе газ эмболиясы
  2. Көміртек тотығын улану
  3. Clostridial Myositis және Myonecrosis (Gas Gangrene)
  4. Сыну жарақаты, компарт синдромы және басқа да өткір травматикалық ишемиялар
  5. Декомпрессионалдық ауру
  6. Артериялық жеткіліксіздік
  7. Ауыр анемия
  8. Ішкі инфекция
  9. Нежротизирующий жұмсақ тіндік инфекциялар
  10. Остеомиелит (өрескел)
  11. Кідіртілген радиациялық жарақат (жұмсақ мата және сүйек некрозы)
  12. Қауіпті гранттар және қылқан жапырақтар
  13. Жіті термиялық жарақат
  14. Идиопатикалық кенеттен сенсорлық есту шығындары

Гипарбар палатасы дегеніміз не?

Topical оттегі немесе Topox шағын бөлме арқылы басқарылады, ол омыртқа арқылы қысылып, оттегімен қысымға түседі. Науқас оттегіні дем ала алмайды, сондай-ақ дененің қалған бөліктері қысымға түседі. Сондықтан пациент Hyperbaric Medicine-тың оңтайлы әсерлерінің көпшілігін пайдалана алмайды, жүйелік немесе топикалық оттегінің енуінен гөрі тереңірек деңгейде болатын (төмендегі Гипербарикалық физика және физиология бөлімін қараңыз). Topox концентрациясы оттегі 30-50 микрондарының тереңдігінде тін арқылы таратылатын тұжырымдамаға негізделген. [4] Бұл әдіс DCS, артериялық газ эмболиясы (AGE) немесе көміртегі тотығы (CO) улануын емдейді.

Topox дизайнымен машинаны қысу үшін машиналар мен ашық атмосферада қысым дифференциациясы жасалуы керек. Шеткі машинаны баспайтын машинаның сыртынан ұстап қалу үшін, қораптың манжасы аяқтың айналасында өте тығыз орналасуы керек, осылайша турнирді әсер етеді. Topox сақтандыру қамтылған жоқ, сондай-ақ ол жаяу ойық емдеу үшін журналының Диабет күтім мақұлдайды.

Камераның басқа түрі портативті жұмсақ гипербарикалық палата болып табылады. Бұл жұмсақ ыдыстар 1.2-1.5 атмосфераға абсолютті (ATA) қысымды болуы мүмкін. Олар жоғары деңгейдегі ауруды емдеу үшін ғана FDA тарапынан мақұлданған. Бұл жоғары деңгейдегі аурулардың сөмкелерінің көбі рұқсат етілмеген таңбалық белгілер үшін «Майлы гипербарикалық камералар» ретінде сатылуда.

HBOT гипербарикалық палатасы
Гипарбарикалық оттегі палатасы

Гипербариялық медицина физиологиясы және физиологиясы

Гипербарик оттегі терапиясының (HBOT) артындағы физика идеалды газ заңдарында жатыр.

Бойл заңын қолдану (p1 v1 = p2 v2) Hyperbaric Medicine-тың көптеген аспектілерінде көрінеді. Бұл декомпрессиональды ауру (DCS) немесе артериялық газ эмболиясы (AGE) сияқты эмболиялық құбылыстармен пайдалы болуы мүмкін. Қысым күшейген сайын, көпіршіктердің көлемі азаяды. Бұл сондай-ақ камераны декомпрессионалумен маңызды болып табылады; егер пациент тыныс алуын тоқтатса, өкпеге түсіп кеткен газ көлемі кеңейіп, пневмоторакс тудыруы мүмкін.

Чарльз заңы ([p1 v1] / T1 = [p2 v2] / T2) ыдыс қысылған кезде температураның жоғарылауы және температураны төмендету арқылы түсіндіреді. Балаларды немесе науқастарды ауыр науқастарды емдеу кезінде немесе есірткіні инъекциялау кезінде есте сақтау маңызды.

Генри заңы сұйықтық ерітілген газдың көлемі сұйықтық бетіндегі етті газ ішінара қысымға тең екенін мәлімдейді. Камерада атмосфералық қысымды жоғарылату арқылы, оттегінің көптігі плазмаға еруі мүмкін, бұл бетінің қысымынан байқалады.

Дәрігер науқастың қанша оттегі қабылдағанын есептей білуі керек. Бұл соманы стандарттау үшін абсолюттік атмосфера (ATA) қолданылады. Мұны газ қоспасындағы оттегінің пайыздық қатынасынан (әдетте ONYK терапиясында 100%, ауаны пайдаланған кезде 21%) есептеп, қысыммен көбейтуге болады. Қысым теңіз суының аяқтарымен көрсетіледі, бұл теңіз суында болғанда тереңдікте түсіп кетсе, онда қысым сезіледі. Тереңдігі мен қысымын көптеген жолмен өлшеуге болады. Кейбір жалпы айналымдар 1 атмосферасы = теңіз суының 33 фут = = 10 метр су = 14.7 фунт квадрат дюйм (psi) = 1.01 бар.

Гипарбарикалық оттегі терапиясы (HBOT) терминологиясы

Гипербарикалық оттегі терапиясы адамның 100 пайыздық оттегіні теңіз деңгейінен белгілі бір уақыт ішінде, әдетте, 60-ден 90 минутқа дейін қысыммен тыныспен сипаттайды.

Атмосфералық қысым - біз тыныс алатын ауа 20.9 пайыздық оттегі, 79 пайыз азот және 0.1 пайыздық инертті газдардан тұрады. Әдеттегі ауа қысымды көрсетеді, себебі ол салмағы бар және бұл салмақ Жердің ауырлық күшінің орталығына қарай тартылады. Тәжірибедегі қысым атмосфералық қысымда көрінеді. Теңіз деңгейіндегі атмосфералық қысым - шаршы квадрат дюйм (XsС) үшін 14.7 фунт.

Гидростатикалық қысым - Теңіз деңгейінен жоғары көтерілген кезде атмосфералық қысым төмендейді, өйткені сізден жоғары ауа мөлшері аз салмақ. Егер сіз теңіз деңгейінен төмен түссеңіз, керісінше (қысым күшейеді), себебі судың салмағы ауадан үлкен. Осылайша тереңірек су астына түсіп, қысым күшейеді. Бұл қысым гидростатикалық қысым деп аталады.

Atmospheres Absolute (ATA) - ATA орналасқан жеріне қарамастан, шынайы қысымның көрсеткішін білдіреді. Осылайша, теңіз деңгейінен жоғары немесе төмен орналасқан стандартты тереңдікке қол жеткізуге болады.

Қысымды өлшеуге арналған түрлі терминдер бар. HBO терапиясы гипербарикалық қысым деп аталатын теңіз деңгейіндегі жер бетіндегі қысымнан үлкен қысым жасайды. Гипербарикалық қысым көрсету үшін пайдаланылатын терминдер немесе бірлік құрамында миллиметр немесе сынаптың дюймы (mmHg, inHg), фунт квадрат дюйм (psi), теңіз суының футтары немесе метрлері (fsw, msw) және абсолюттік атмосфераға (ATA) кіреді.

Бір атмосфераның абсолютті немесе 1 ATA - бұл теңіз деңгейіндегі орташа атмосфералық қысым немесе 14.7 psi. Екі атмосфера абсолютті, немесе 2 ATA, теңіздің деңгейінде атмосфералық қысымның екі есе. Егер дәрігер HNOTX ATA-да бір сағаттық HBOT емдеуді тағайындаса, науқас бір сағаттағы 2 пайыздық оттегін дем алады, ал теңіз деңгейінде екі рет атмосфералық қысым көрсетеді.

Гипербарикалық сұрақтар : Гипербарикалық іздеулер : Гипербарикалық ақпарат

Гипербариялық терапия

Мінсіз Палатаны таңдауда көмек керек пе?

Сарапшыдан сұраңыз!

Сізге көмектесу үшін күткен сарапшы бар!

Атыңызды, телефон нөмірін және электрондық пошта мекенжайын мұқият енгізгеніңізге көз жеткізіңіз және мүмкіндігінше тезірек жауап береміз. Рақмет сізге!
  • Бұл өріс тексеру мақсаттары үшін және өзгеріссіз қалдыру керек.