Гипарбарикалық оттегі терапиясы

Гипербарикалық оттегі терапиясы (HBOT)

Гипербарикалық медицинада ғылым

Гипарбарикалық оттегі терапиясы, Сондай-ақ, белгілі HBOT, емдік ем, ол жеткізеді 100% оттегі науқастың өкпелік жүйесіне, олар қысымға ұшыраған камерада орналасқан. Науқас қалыпты теңіз деңгейіндегі атмосферада табылған 21% -дан әлдеқайда жоғары деңгейде оттегін тыныс алуда.

Гипербарикалық терапия екі негізгі физика заңына негізделген.

«Генридің заңыСұйықтықта ерітілген газдың мөлшері сұйықтықтың үстіндегі газ қысымына пропорционалды, химиялық әсер етпейтін жағдайда.

«Бойл заңы«Тұрақты температура кезінде газдың көлемі мен қысымдары кері пропорционалды.

Бұл дегеніміз, газ қысымның мөлшеріне пропорционалды түрде қысылады. Бұл заңдарды қолдану арқылы оттегі терапиясы көбінесе ұлпаны және тіндерге жеткізуге мүмкіндік береді.

Бұл оттегінің клеткалық деңгейдегі ішінара қысымының өсуі емдеу үдерістерін жеделдетіп, көптеген белгілерден қалпына келтіруге көмектеседі.

Жағымсыз әсерлері минималды және сирек өте ұзақ болады. Гипербарикалық медицина көптеген көрсеткіштерге қарсы ем болып табылмайды, бірақ ол созылмалы жаралардан күрделі мүгедектерге дейін және неврологиялық бұзылуларға дейін созылған проблемалары бар науқастарға иммундық мүмкіндіктерді жоғарылатуды көрсетті.

Гипербариялық терапия
Гипарбар палатасы

Гипарбарикалық оттегі терапиясы тарихы

Бұл емдеу 1600-ке түсірілуі мүмкін.

1662 ішінде бірінші Гипарбар палатасы Хеншоу есімді британдық діни қызметкер құрған және басқарған. Ол әртүрлі жағдайларды емдеу үшін пайдаланылған «Домицилия» құрылымын тұрғызды.

1878-да француз физиологы Пол Берт ағзаның декомпрессиональды ауруы мен азот көпіршіктері арасындағы байланысты анықтады. Кейінірек Берт ауруды рекомпозициямен жақсартуға болатынын анықтады.

Химиялық қысыммен ауыратын науқастарды емдеу тұжырымдамасын француз хирург Фонтаин жалғастырды, ол кейінірек 1879-да қысымға ұшыраған мобильді операциялық бөлме салғызды. Фонтаин ингаляциялық азот оксидінің қысымы астында әлдеқайда күшті екенін анықтады, сонымен қатар оттегіді жақсартты.

1900-тың докторы Орвилл Каннингэмнің айтуынша, анестезия профессоры, жоғары деңгейде тұратын адамдарға қарағанда теңіз деңгейіне жақындағанда, жүрек ауруларымен ауыратын адамдарға жақсарғанын байқады.

Ол тұмауға ұшыраған әріптестерін емдеді және өкпе шектеуіне байланысты қайтыс болды. Оның жетістікке жеткен жетістігі оны Эри көлінің жағалауында орналасқан «Болат Бол» ауруханасы деп атады. 6 қабатты құрылым 1928-де орнатылған және диаметрі 64 фут болды. Аурухана 3 атмосфераға абсолютті (44.1 PSI) жетуі мүмкін. Өкінішке орай, экономикадағы күйзеліске ұшыраған қаржы мәртебесіне байланысты, ол 1942-дағы сынықтарды бұзу кезінде қалпына келтірілді.

Кейінірек гуманитарлық палаталар ХНУМХ-дегі декомпрессиональды аурудан зардап шеккен терең теңіз сүңгуірлерін емдеуге арналған.

ХNUMX-та дәрігерлер бірінші кезекте Гипербарик медицинада жүрек және өкпе хирургиясында жұмыс істеді, бұл 1950-та көміртек тотығын улану үшін қолдануға әкелді. Содан бері 1960 бойынша клиникалық зерттеулер мен іс-тәжірибелер денсаулық сақтау саласындағы басқа да көптеген бағдарламалар үшін аяқталды.

UHMS анықтайды Гипарбарикалық оттегі терапиясы (HBOT(100 атмосферасының абсолютті немесе ATA) артық қысымға ие болатын гипербарикалық камераның ішіндегі үзік-үзік жағдайда 1% оттегінің жанына тыныс алатын адам ретінде араласады.

Клиникалық мақсаттарда қысым 1.4% оттегінің жанында тыныс алу кезінде 100 ATA мәніне тең немесе одан асуы керек.

Құрама Штаттардың Фармакопеясы (ССП) және Сығымдалған газ бірлестігі (CGA) А сыныбы медициналық деңгейдегі оттегіді ХNUMX% -дан кем емес деңгейде көрсетеді және Ұлттық өртке қарсы қауымдастығы USP медициналық класты оттегін анықтайды.

Белгілі бір жағдайларда ол бастапқы емдеу әдісін білдіреді, ал басқа жағдайларда бұл хирургиялық немесе фармакологиялық араласуларға қосымша болып табылады.

Емдеуді монополиядағы гипербарикалы оттегі терапиясының палатасында немесе көпфункционалды гипарбарикалық оттегі терапия палатасында өткізуге болады.

Гипербарикалық оттегі терапиясы камералары жалғыз пациентке; бүкіл камераның 100% оттегіге жақын қысымы бар және пациент қоршаған омыртқаны тікелей тыныс алады.

Көпфункционалды гитарарлы оттегі терапия камералары екі немесе одан да көп адамдарды (пациенттер, бақылаушылар және / немесе көмекші персонал) ұстаңыз.

Көп бөлгіш камералар қысылған ауамен қысылған кезде, науқастар маска, бас сорғыш немесе эндотрахеальды түтіктер арқылы 100% оттегіні дем алады.

UHMS анықтамасына және Medicare және Medicaid Services (CMS) орталықтарының және басқа үшінші тарап тасымалдаушыларының анықтауына сәйкес, 100-ден оттегінің тыныс алу дәрежесі 1 атмосферасындағы қысымды немесе дененің бөлек бөліктерін 100% оттегіне әсер етпейді Гипербарикалық оттегі терапиясы.

Гипербарикалық пациент қысымды камераның ішінде тыныс алу арқылы оттегін алуға тиіс. Ағымдағы ақпарат қысымның 1.4 ATA немесе одан жоғары болуы тиіс екенін көрсетеді.

HBOT

Мінсіз Палатаны таңдауда көмек керек пе?

Гипарбар палатасы

Қазіргі уақытта АҚШ-та 14 бекітілген нұсқаулар бар.

  1. Ауа немесе газ эмболиясы
  2. Көміртек тотығын улану
  3. Clostridial Myositis және Myonecrosis (Gas Gangrene)
  4. Сыну жарақаты, компарт синдромы және басқа да өткір травматикалық ишемиялар
  5. Декомпрессионалдық ауру
  6. Артериялық жеткіліксіздік
  7. Ауыр анемия
  8. Ішкі инфекция
  9. Нежротизирующий жұмсақ тіндік инфекциялар
  10. Остеомиелит (өрескел)
  11. Кідіртілген радиациялық жарақат (жұмсақ мата және сүйек некрозы)
  12. Қауіпті гранттар және қылқан жапырақтар
  13. Жіті термиялық жарақат
  14. Идиопатикалық кенеттен сенсорлық есту шығындары

Гипарбар палатасы дегеніміз не?

Topical оттегі немесе Topox шағын бөлме арқылы басқарылады, ол омыртқа арқылы қысылып, оттегімен қысымға түседі. Науқас оттегіні дем ала алмайды, сондай-ақ дененің қалған бөліктері қысымға түседі. Сондықтан пациент Hyperbaric Medicine-тың оңтайлы әсерлерінің көпшілігін пайдалана алмайды, жүйелік немесе топикалық оттегінің енуінен гөрі тереңірек деңгейде болатын (төмендегі Гипербарикалық физика және физиология бөлімін қараңыз). Topox концентрациясы оттегі 30-50 микрондарының тереңдігінде тін арқылы таратылатын тұжырымдамаға негізделген. [4] Бұл әдіс DCS, артериялық газ эмболиясы (AGE) немесе көміртегі тотығы (CO) улануын емдейді.

Topox дизайнымен машинаны қысу үшін машиналар мен ашық атмосферада қысым дифференциациясы жасалуы керек. Шеткі машинаны баспайтын машинаның сыртынан ұстап қалу үшін, қораптың манжасы аяқтың айналасында өте тығыз орналасуы керек, осылайша турнирді әсер етеді. Topox сақтандыру қамтылған жоқ, сондай-ақ ол жаяу ойық емдеу үшін журналының Диабет күтім мақұлдайды.

Камераның басқа түрі портативті жұмсақ гипербарикалық палата болып табылады. Бұл жұмсақ ыдыстар 1.2-1.5 атмосфераға абсолютті (ATA) қысымды болуы мүмкін. Олар жоғары деңгейдегі ауруды емдеу үшін ғана FDA тарапынан мақұлданған. Бұл жоғары деңгейдегі аурулардың сөмкелерінің көбі рұқсат етілмеген таңбалық белгілер үшін «Майлы гипербарикалық камералар» ретінде сатылуда.

HBOT гипербарикалық палатасы